Digitale Volumentomografie (Extremitäten DVT) für Hand und Fuß, obere und untere Extremität

Modernste digitale 3D Röntgentechnik mit geringstmöglicher Strahlenbelastung

Bereits seit Oktober 2016 verfügt das HAND- UND FUSSZENTRUM BERLIN über modernste digitale 3D-Röntgentechnik: einen digitalen Volumentomografen (DVT) für radiologische Hand- und Fußdiagnostik mit deutlich reduzierter Strahlenbelastung im Gegensatz zu 2D-Röntgen und vor allem zur Computertomografie bei zugleich wesentlich höherer Auflösung sowie Aussagekraft in der Bildgebung. Das HFZ-BERLIN ist die erste Institution in Berlin und Brandenburg, die diese moderne und innovative Röntgendiagnostik als spezialisierte orthopädisch chirurgische Praxis anbietet. Mittlerweile (Stand Frühjahr 2021) verfügen zwei weitere Praxen in ganz Berlin und Umgebung über ein solch hochinnovatives Röntgengerät. 

Expertise in der digitalen Volumentomografie und Pionier

Dr. Hubert Klauser verfügt als erster Anwender in Berlin / Brandenburg über eine inzwischen mehr als 5-jährige Expertise (Fach- und Sachkunde DVT Bildgebung, Teilgebietsradiologie) in der DVT-Bildgebung. Patient:Innen werden zur DVT Diagnostik mit speziellen hand- und fußchirurgischen bzw. orthopädischen Fragestellungen ins HAND- UND FUSSZENTRRUM BERLIN überwiesen; Kolleg:innen werden im Rahmen von Hospitationen im HAND- UND FUSSZENTRUM BERLIN ausgebildet und für die Erlangung der speziellen DVT Fachkunde von Dr. Klauser vorbereitet. 

Was ist die digitale Volumentomografie (DVT)?

Grundsätzlich ist die digitale Volumentomografie ein Verfahren der diagnostischen Röntgen-Bildgebung. Eine exakte Bildgebung ist bei vielen Hand- und Fußerkrankungen zur Befunderstellung unerlässlich. Herkömmliche Verfahren wie das 2D-Röntgen und vor allem die Computertomografie (CT) sind für die Patient:Innen äußerst strahlenbelastend und teils unkomfortabel. Die digitale 3D-Volumentomografie zeichnet sich sowohl bei der Diagnostik von Erkrankungen und Verletzungen der oberen und unteren Extremitäten als auch bei der Kontrolle von Heilverläufen durch eine geringe Strahlenbelastung, komfortable, angstfreie Anwendung und hochpräzise Bildgebung in dreidimensionaler Darstellung aus. 

Das neue DVT-Röntgenverfahren mit SCS-Bildgebung erlaubt es, in der Orthopädie und in der Chirurgie die feinen Knochenstrukturen dreidimensional zu analysieren, um dadurch die Behandlung exakt planen und durchführen zu können. Das Alleinstellungsmerkmal und ein ganz wesentlicher Punkt ist die Möglichkeit der Belastungsuntersuchung. Eine vergleichbare CT-Lösung existiert gegenwärtig nicht, weshalb sich die SCS-Bildgebung per digitaler Volumentomografie nicht durch ein CT-System ersetzen lässt. Tatsächlich ist die uns im HAND- UND FUSSZENTRUM BERLIN zur Verfügung stehende digitale Volumentomografie die modernste digitale Röntgentechnik, die viele Vorteile für unsere Patient:Innen und mich als behandelnden Hand- und Fußchirurgen in sich vereint.

Anwendungsbereiche der digitalen Volumentomografie (DVT)

Eingesetzt wird die DVT in nahezu allen Bereichen von Orthopädie, Hand- und Fußchirurgie, Sportmedizin, Unfallchirurgie, bis zur Rheumachirurgie, jedoch beschränkt auf die Diagnostik der oberen und unteren Extremität, weshalb diese revolutionäre, innovative Röntgendiagnostik auch Extremitäten DVT genannt wird. Im HAND- UND FUSSZENTRUM Berlin wird die 3D-Bildgebung bei unterschiedlichsten Indikationsstellungen genutzt, wobei die präoperative Planung mittels Extremitäten DVT und die postoperativen Verlaufskontrollen hinsichtlich der Knochenheilung und der Lagekontrolle von Implantaten - vor allem auch Endoprothesen wie z.B. der Daumensattelgelenktotalendoprothese - besonders zu erwähnen sind. 

Zukunftsweisend, weil einzigartig: Bildgebung unter Belastung in der DVT 

Eine der interessantesten neuen Anwendungen des DVT-Geräts ist die Belastungs-DVT, bei der der Patient während der Bildaufzeichnung in der Gantry steht. Eine Belastungs-DVT des Fußes, des oberen und unteren Sprunggelenkes oder gar Kniegelenkes zeigt das gesamte Ausmaß der Problematik wesentlich genauer als eine unbelastete Aufnahme. Mit diesem völlig neuen Bildgebungsverfahren lassen sich zahlreiche zuvor offengebliebene Fragen nun beantworten. Insbesondere operative Eingriffe am Fuß, OSG und USG sowie des gesamten Unterschenkels – wie z.B. vor endoprothetischer Versorgung, Frakturversorgung oder Achskorrektur – lassen sich hiermit deutlich besser planen.

Als eindrückliches Beispiel sei hier die Diagnostik von Hallux valgus Deformitäten und / oder des Spreizfußes genannt. Beide Fußpathologien sind in Ruhelage ohne Belastung regelhaft wesentlich weniger stark ausgeprägt bis gar nicht vorhanden. Für eine stadiengerechte fachkundige Beratung hinsichtlich der Notwendigkeit einer Operation bei Vorliegen eines Hallux valgus ist die Vermessung der Winkelgrade wie des Intermetatarsalewinkels und Hallux valgus Winkels unter Belastung jedoch unbedingt erforderlich. Nur so kann eine exakte Operationsplanung für den Patienten erfolgen und das entsprechende Operationsverfahren gefunden werden. Die Möglichkeit der differenzierten Bildgebung unter Belastungssituation ist das Alleinstellungsmerkmal der digitalen Volumentomografie mit der SCS-Bildgebung.

Diverse Vorteile für Patient:Innen – deutlich reduzierte Strahlenbelastung

Herkömmlicher Weg in der Radiologie ist, zunächst Röntgenbilder mit entsprechender Strahlenbelastung für die Patient:Innen aufzunehmen. Bietet die Indikation Bedarf für weiterführende Diagnostik, wird als nächste diagnostische Stufe eine Computertomografie durchgeführt. Die CT-Diagnostik beinhaltet allerdings eine deutlich höhere Strahlenbelastung als die 3D-Volumentomografie, da der Patient in der CT -„Röhre“ liegt. Das heißt, die digitale Volumentomografie ist in dieser Hinsicht weitaus weniger bedenklich. Zudem kann die Aufnahme nicht im Stehen unter Belastung durchgeführt werden, wie oben ausführlich beschrieben. Es gibt weitere Vorzüge:

Angstfreie Durchführung sitzend oder stehend und nicht in der engen „Röhre“

Bei der konventionellen Computertomografie werden Patient:Innen auf einer fahrbaren Liege durch einen kurzen Tunnel liegend in eine enge Röhre - das sogenannte Gantry - gefahren. Für viele Menschen ist eine solche radiologische Untersuchung mit Platzangst und Angst vor Kontrollverlust verbunden. Ganz anders bei der innovativen digitalen Volumentomografie, wie sie am HFZ-BERLIN durchgeführt wird: Die Untersuchung kann im Sitzen oder Stehen durchgeführt werden. Eine einengende Röhre wird keinesfalls benötigt. Lediglich das Gantry wird entsprechend der Untersuchung an oberer oder unterer Extremität angepasst.

Zeitersparnis und direkte Befundbesprechung nach 3D-Bildgebung (DVT) im HFZ-Berlin

Als hochmodernes Equipment für die Präzisions-Bildgebung kommt im HAND- UND FUSSZENTRUM BERLIN die DVT der SCS MedSeries® H22 für die Extremitäten-Diagnostik zum Einsatz. Bei der digitalen Volumentomographie mit der revolutionären SCS-Bildgebung werden innerhalb von Sekunden hochauflösende, zuverlässige Schnittbilder erzeugt, die anschließend einzeln und im „Scroll“ in drei Ebenen betrachtet werden können. Noch in der Sprechstunde können wir den Patient:Innen die Bilder präsentieren und direkt besprechen. Insofern entfällt eine umständliche Neuterminierung mit etwaigen zusätzlichen Kosten durch Hin- und Rückfahrt, etwaigen Arbeitszeitausfällen sowie zusätzlichen Wartezeiten. Viele Patient:Innen wissen diese pragmatischen Abläufe, Zeit- und Kostenersparnisse durch unmittelbare Diagnose- und Befundbesprechung sowie Festlegen des weiteren Prozedere sehr zu schätzen. 

Wer trägt die Kosten für eine digitale 3D-Volumentomografie?

Privat versicherten Patient:Innen werden die Kosten für eine DVT in der Regel erstattet. Noch immer werden die immensen Vorteile der innovativen, gering strahlenbelastenden und hochaussagekräftigen 3D-Volumentomografie von den gesetzlichen Krankenkassen jedoch nicht anerkannt, die Kosten insofern nicht getragen. Schwer verständlich, zumal sich aufgrund der präzisen Darstellung auch für die Kostenträger kostspielige Fehldiagnosen und Folgekosten vermeiden ließen. Gesetzlich krankenversicherten Patient:Innen bieten wir die DVT-Aufnahmen als Selbstzahler-Leistung (IGeL) an.